Outro dos temas falados em Saúde Infantil foi a Bronquiolite, originado principalmente pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR). Este vírus é uma das maiores causas de problemas respiratórios e a Bronquiolite é um deles.
A bronquiolite
As mudanças de Estação e as infecções respiratórias
A bronquiolite é uma das doenças do foro viral que atinge sobretudo crianças até aos três anos entre os meses de Novembro e Abril.
Com a chegada do tempo frio as crianças ficam mais propensas a contrair infecções respiratórias. Estas são habitualmente provocadas por vírus e manifestam-se maioritariamente sob a forma de constipação. Nos bebés pequenos ou com menos defesas estas infecções podem atingir as vias respiratórias inferiores. Neste caso, o bebé pode contrair uma bronquiolite. Entre os vírus mais comuns neste tipo de infeção destacam-se o Vírus Sincicial Respiratório e o Vírus Parainfluenza. Muito embora seja difícil de prevenir este tipo de infecções, dado que os vírus se propagam muito facilmente através do contágio directo - partículas expelidas quando falamos ou tossimos - , também facilmente se propagam através de contacto indirecto - quando a criança brinca com um brinquedo já infectado por outra criança ou através da troca de chupetas. Quando as crianças frequentam o infantário é difícil evitar os contágios e, por isso, muitas crianças que entram pela primeira vez para uma creche ou infantário, adoecem repetidamente com infecções respiratórias.
Formas de prevenção
Como dissemos anteriormente, é difícil evitar este tipo de infecções, contudo, existem algumas medidas que se podem tomar se a criança não frequenta nenhuma instituição e permanece em casa.
- Se em casa alguém está constipado, assegure-se que só deve acercar-se da criança se isso for estritamente necessário. Se o fizer, deve colocar uma máscara antes de entrar no quarto e lavar bem as mãos com água e sabão.
- Se a criança ainda dorme no quarto dos pais e um deles está constipado, deve retirar-se o bebé do quarto.
- Se a criança tem irmãos, e estes frequentam estabelecimentos de ensino, no regresso a casa, não deve permitir-se que entrem no quarto do bebé sem previamente lavarem bem o rosto e as mãos. Deve evitar-se que peguem no bebé.
- Quando o bebé sai de casa, deve providenciar-se para que a criança não frequente locais com uma grande concentração de pessoas como por exemplo, urgências hospitalares, centros comerciais, hipermercados ou outros locais semelhantes.
- Mesmo que a mãe esteja constipada, deve continuar a amamentar o bebé. Nestes casos, pode extrair o leite e outra pessoa oferecê-lo ao bebé. O leite materno é sempre a melhor opção para alimentar e ajudar as defesas do bebé.
A dificuldade respiratória e a bronquiolite
Embora inicialmente a criança apresente os sintomas habituais de um resfriado, quando a situação se agrava pode apresentar dificuldade respiratória, mais acentuada na expiração e especialmente no momento das refeições.
Os pais devem estar atentos a outros sintomas, tais como:
- Respiração rápida
- Frequência cardíaca acelerada
- Tosse seca
- Sonolência
- Febre discreta ou moderada
- Cansaço
- Respiração de forma pouco profunda e ineficaz.
- Inapetência
- Agitação
- Palidez
- Cianose
- A inspiração acompanha-se de sinais de retracção intercostal
A intervenção do médico
Quando a situação se agrava, os pais não devem auto-medicar a criança. As bronquiolites necessitam sempre de acompanhamento clínico. Nos bebés mais pequeninos e quando a infecção é grave e a criança apresenta grande dificuldade respiratória, o pediatra poderá solicitar o seu internamento numa unidade hospitalar para tratamento e vigilância permanente.
Todavia, a maioria das crianças com esta patologia pode ser tratada em casa, depois de prescrição e aconselhamento clínico. A terapêutica principal consiste em medidas de suporte.
- A humidificação das vias aéreas (vapores na casa de banho ou utilização de um nebulizador)
- Hidratação (fazer com que o bebé beba frequentemente líquidos)
- Controlo da febre com um antipirético.
- Elevar a cabeceira do berço
- Reduzir a temperatura do quarto a 18°-19°C
- Lavar as mãos antes de se ocupar do bebé.
- Usar uma máscara se estiver constipado
O médico poderá prescrever um dilatador para os brônquios (Ventilan, por exemplo) aplicado com um aparelho de aerossóis. Se não surgirem complicações a bronquiolite estará curada ao fim de 8 a a 10 dias aproximadamente. As crianças que frequentam o infantário, devem apenas voltar a frequentá-lo quando o médico o indicar. A bronquiolite é uma doença contagiosa, pelo que se devem ter cuidados especiais para que a criança não esteja em contacto com outras crianças a quem possa transmitir a doença.
É ainda habitual que as crianças que frequentam as creches ou infantários possam vir a ser contagiadas mais do que uma vez durante o ano.
A importância do diagnóstico
Nesta altura do ano em que estas situações são habituais, este ano requerem uma maior atenção. Os pais devem estar atentos devido a alguns sintomas comuns com a Gripe A. Especialmente durante o período da pandemia, a atenção clínica é imprescindível. Todos os cuidados e medidas de prevenção divulgadas pela DGS e também nas nossas edições anteriores devem ser implementadas.
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